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Intro ......

 

혀 말림을 방지 ⑦ 통증관리 ⑧ 의식수준 사정 - 자주 호흡상태 파악하여 적절한 산소공급하여 저산소성 뇌조직 장애와 뇌부종 예방한다. 최근에는 특히 산과마취에 있어서 척추마취와 경막외마취를 병용하기도 하며, 기체로 들이마시게 하여 시행한다.간호 자료등록 마취 시 환자 간호 [간호] 마취 시 환자 간호 마취 시 환자 간호 general anesthesia(전신마취) 여러 가지 작용을 나타내는 약제들을 적절하게 투여하여 환자의 의식소실, 머리 옆으로 , 이완기 혈압은 “∧”, 심박수, 천식성 천명, 호흡수는 5분 간격으로 기록하는데 생리적 변화는 수 초내에 나타날 수 있어 기록된 내용이 실제 생리적 변화를 정확히 반영하지 못할 수 있다. ② 심맥관계 기능 관찰 첫 1시간 마다 매 15분 마다 , 배설량 : 6~10시간 이상 배설 못하면 인공도뇨 실시 ④ 수술 부위 관찰 ⑤ 그 외 드레싱과 배액 상태, 미추마취란 경막외마취의 일종에 속하는 마취방법입니다. 주로 마취제를 정맥 주사하거나, 당뇨, 빠르고 약한 호흡, 혈압이 5~10mmHg  ......

 

 

Index & Contents

간호 자료등록 마취 시 환자 간호

 

[간호] 마취 시 환자 간호

 

마취 시 환자 간호

 

general anesthesia(전신마취)

 

여러 가지 작용을 나타내는 약제들을 적절하게 투여하여 환자의 의식소실, 감각차단, 운동차단, 반사차단 등을 유발하는 것을 전신 마취라고 한다. 넓게는 수술에 필요한 최적의 생리 상태와 마취 상태를 유지하도록 여러 가지 처치를 하고 지속적으로 환자의 상태를 감시하는 진료행위를 포함한다. 주로 마취제를 정맥 주사하거나, 기체로 들이마시게 하여 시행한다. 전신 마취 상태에서는 의식이 없고, 아무런 감각을 느낄 수 없으며 움직일 수 없다. 이 상태에서는 숨쉬는 것과 심장이 뛰는 기본적인 생리 기능들이 세심히 관찰된다.

 

regional anesthesia(부위마취)

 

부위마취의 종류에는 척추마취, 경막외마취 등이 있으며, 미추마취란 경막외마취의 일종에 속하는 마취방법입니다. 이러한 용어는 마취의가 정확히 어떤 곳을 목표로 약제를 투여하는 가에 따른 방법으로 일반적으로 환자의 입장에서는 수술대위에서 적절한 체위를 취하고 가는 바늘에 찔리는 느낌 이후에는 별 다른 느낌을 세세히 알기 어렵습니다. 최근에는 특히 산과마취에 있어서 척추마취와 경막외마취를 병용하기도 하며, 이러한 부위마취 방법들은 통증클리닉의 치료에서 기본적 시술로 사용됩니다.

 

마취기록지 확인

 

마취기록지는 마취유도 및 유지, 마취 후 각성 과정을 나타내야 하며, 마취의가 행한 시술 및 마취 중 발생한 사건을 빠짐없이 포함해야 한다. 상세하게 기록해야 하며 마취기록지에 포함되어야 할 사항은 다음과 같다.

 

ㆍ환자의 신원: 성명, 병록번호, 성별, 연령(생년월일)

ㆍ체중, 신장

ㆍ금식 시간, 동의 여부, 마취전투약의 종류 및 마취전 투약의 효과

ㆍ수술 전 검사 결과

ㆍ고혈압, 당뇨, 심장 질환, 알레르기 등 기존 질환의 치료 상태

ㆍ복약 내용(장기 복용중인 steroid 제, 강심제, 항부정맥제, 항고혈압제, 항생제 등)

ㆍ환자의 신체상태분류 등급

ㆍ일시 및 장소

ㆍ마취, 수술시작 및 종료 시각

ㆍ예정 수술명, 실제 수술명

ㆍ마취에 참여한 의사 및 간호사 성명, 수술에 참여한 의사, 간호사의 성명

ㆍ활력징후 및 마취 중 환자감시의 결과를 기록 일반적으로 혈압, 심박수, 호흡수는 5분 간격으로 기록하는데 생리적 변화는 수 초내에 나타날 수 있어 기록된 내용이 실제 생리적 변화를 정확히 반영하지 못할 수 있다. 수축기 혈압은 “∨”, 이완기 혈압은 “∧”, 평균 동맥압은 “x”로, 심박수는“”로 표시한다. 호흡은 자발 호흡“○” 보조 호흡“Ø”, 조절호흡“”으로 표시한다.

회복실로의 환자이동 및 간호

 

수술 직후 환자 간호(호흡, 순환, 동통 간호)

① 호흡기능사정

 

제일 먼저 실시

환자의 상태에 따라 필요한 대로 자주 측정 하는 것이 중요

호흡곤란, 빠르고 약한 호흡, 가슴통증 , 청색증 출현, 코고는 소리, 천식성 천명, 심한불안증세는 좋지않은 호흡의 증후이며 수술 후 생길 수 있는 호흡기 합병증과 연관하여 특별한 주의를 필요로 한다.

② 심맥관계 기능 관찰

 

첫 1시간 마다 매 15분 마다 , 그후 1~2시간 사이에는 매 30분마다, 그 후 4시간 은 1시간마다 그리고 그 후에는 5시간마다 활력징후 측정

비정상적인 혈압 : 수축기압이 수술전보다 20mmHg 이상 낮은경우 , 80mmHg 이하인 경우, 혈압이 5~10mmHg 정도로 계속 떨어지는 경우

비정상적인 맥박 : 60회/ 분 이하, 110회/분이상 , 불규칙한 맥박

체온변화 : 환자상태 파악의 중요 정보제공, 오한발한 동반한 간헐적인 고열은 패혈증 암시

 

③ 섭취, 배설량 : 6~10시간 이상 배설 못하면 인공도뇨 실시

 

④ 수술 부위 관찰

 

⑤ 그 외 드레싱과 배액 상태, 정맥투여 상태, 안위수준과 피부 상태를 포함한 전신상태 사정

 

⑥ (깨어나면서) 구역/구토 : 금식, 머리 옆으로 , 혀 말림을 방지

 

⑦ 통증관리

 

⑧ 의식수준 사정

- 자주 호흡상태 파악하여 적절한 산소공급하여 저산소성 뇌조직 장애와 뇌부종 예방한다

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