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간호학 자료등록 뇌졸중, 디스크, 치매 자료

 

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간호학 자료등록 뇌졸중, 디스크, 치매

 

[간호학]뇌졸중, 디스크, 치매

 

중추신경계(뇌, 척수) 장애 문제와 간호

 

 

 

■ 두통(headache)

○ 많은 병원방문자들이 호소하는 주된 통증임

○ 두피와 두개골을 덮고 있는 골막, 경막을 흐르는 정맥동과 지류(tributaries), 삼차신경?설 인신경?미주신경의 분지, 뇌 기저부에 있는 큰 동맥류 분지 등의 장애이다.

○ 이러한 구조들이 압박, 견인, 변이, 감염을 받을 때 두통이 나타난다.

○ 국제두통협회는 두통을 1차성 두통과 2차성 두통으로 분류

1차성 두통: 병리적 원인을 규명할 수 없는 것으로 긴장성 두통, 편두통, 집락성 두통 의미

2차성 두통: 두개 내의 여러 병리적 요인에 의해 초래되는 두통 의미

 

1. 편두통(Migraine)

○ 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 침범된 혈관벽 내부나 그 주변의 화학적 변화에 의해 두통이 촉진된다고 추정

○ 편두통의 특징:

-주기적인 박동(throbbing), 오른쪽과 왼쪽 교대, 주로 전두측두엽(frontotemporal)에 발생

-항상 같은 쪽에서 발생하는 일측성 두통은 심한 신경학적 문제, 특히 혈관 이상을 의미

-종종 한쪽 눈과 귀 뒤쪽으로 악화되고, 두피가 예민해지며, 식욕부진, 수명증, 오심, 구토 등을 동반

-가족적 성향이 있고, 초기 아동기나 초기 사춘기에 시작한다.

-여성의 발생률이 3배 더 높으며 중년기까지 주기적으로 나타나고 강도는 점차 약해진다. -폐경기에 악화될 수 있으며 임신, 스트레스, 피로, 과로, 월경기, 식이 섭취(예 : 초콜릿, 치즈, 포도주 등), 주말과 휴가 후 후유증 등과도 관련된다.

-강박적인 성격을 가진 사람에게 흔하다.

○ 편두통의 원인: 혈관성 원인이라고 보는 이론으로 가장 일반적

즉, 혈관경련 시 전조증상인 경고 증상이 나타나고 혈관 확장으로 박동성 두통이 생긴다

 

○ 간호

가장 우선적인 중재는 통증 관리이며, 약물요법과 비약물요법으로 분류한다.

① 촉진 요인

-편두통을 일으키는 요인인 monosodium glutamate, 숙성한 치즈, 카페인, 초콜릿, 질산염(nitrates)과 아질산염(nitrites), 적포도주 등을 사정한다.

-많은 대상자들이 담배 냄새, 페인트나 가솔린 연기, 향수나 면도 후 바르는 스킨?로션 등에서 나오는 냄새에 민감하다.

 

② 약물요법

예방적 치료 : 다른 금기증이 없다면 비스테로이드성 항염제(NSAIDs), β-adrenergic blocker, 칼슘통로 차단제(calcium channel blocker) 등을 처방

두통치료:두통이 시작된 후 통증을 완화하기 위해 투여. Ergotamine tartrate(Cafergot), acetaminophen(Tylenol, Abenol)

보완-대체요법 : 편두통 발작이 시작할 때 어둡고 조용한 방에서 수면을 취하면 통증을 완화시킬 수 있다. 깰 때까지 방해하지 않고 수면을 취하게 한다.

약물치료와 함께 행동요법: 생리적 회환요법(biofeedback), 운동, 이완요법 등

다양한 종류의 허브도 두통 완화에 사용한다. 편두통에 유용한 허브에는 버드나무, 생강, 빨간 고추, 레몬향유, 쇠비름(Purslane), 화란 국화(Feverfew, tanacetum pathenium) 등

 

2. 집락성 두통(Cluster headache)

○ 일명 히스타민 두통(histamine cephalalgia)으로 알려졌고, 편두통보다는 흔하지 않다. 주로 30～40대에 발병하고, 20～50대 성인 남성이 여성에 비해 6배 이상 높게 나타난다.

집락성 통증은 편측, 안와측두, 안와전두에 나타나며, 몹시 고통스럽고(excruciating), 찌르는 것 같은(boring), 비박동성 통증이다.

○ 통증이 발생한 동측(ipsilateral)에 눈물, 콧물, 울혈, 안검하수, 안검과 얼굴 부종, 동공축동증(miosis)이 생긴다.

○ 집락성 두통의 원인과 기전은 잘 알려져 있지 않다. 유전이나 가족 성향은 없으며, 식이도 영향을 미치지 않고 성격과도 관련이 없다. 편두통과는

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