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Intro ......

 

metiformin, 개별화된 환자 식이를 권장 (탄수화물 55%, 현미경학적단백뇨를 위한 검사와 심전도를 실시하며 그 후 당화혈색소는 매 3달에서 6달마다 검사 ② 치료 및 간호 중재 혈당조절목표를 식전 혈당 80~120mg/이, 다식, 흡연과 음주에 대한 건강력 당뇨병 치료내용, 고밀도지단백콜레스테롤의 저하와 저밀도 지단백의 정상 혹은 중간정도 상승, 당뇨성 발 궤양 심혈관계 (3) 만성 합병증 당뇨병으로 인하여 발생하는 만성합병증 1) 미세동맥성병리 2) 당뇨병성 신병리 3) 당뇨병성 망막병리 4) 당뇨병성 신경병리 5) 대동맥성병리 등 (4) 간호 ① 간호사정 현재 증상과 가족력, 반점질환 눈 단백뇨 , 공복시 중성지방 triglyceride의 상승, 고요산증 등의 증상이 나타남 (2) 증 상 위장장애 위장 관계 감각상증 뇌신경마비 통증 근육허약 신경 근육계 체중감소 상처치유지연 의식상태 변화 재발되는 세균성 또는 진균성감염 전신적 증상 당뇨병 노인대상자에서 발견되는 흔한 증상 백내장 망막박리, 혈당조절, 단백질 20%, acarbose ......

 

 

Index & Contents

간호학 자료실 내분비 장애와 간호

 

[간호학]내분비 장애와 간호 - 미리보기를 참고 바랍니다.

 

내분비 장애와 간호

 

◆ 과 목 명 : 노인건강관리의 실제와 전망

◆ 담당 교수 :

◆ 조??? 원 :

 

 

1. 노화에 따른 생리적 변화

혈중코티콜 농도의 상승

 

뇌하수체기능의 변화는 명확하지 않으며 부신피질 자극 호르몬의 경우 노인기에도 분비기능이 잘 유지

 

췌장의 내분비기능은 노화에 따라 변화를 보이는데 인슐린에 대한 감수성이 떨어지게 되어 비정상적인 포도당내성 검사소견을 보임

 

포도당 내인성장애의 발생빈도는 나이가 많아질수록 증가-40세가 넘으면서 공복시 혈당농도가 10년마다 약 1~2mg/100ml씩 증가

 

갑상선 여포세포의 크기가 감소, 갑상선 자극호르몬은 노인기에도 변화가 나타나지 않는다

 

2. 건강문제와 간호

★ 당뇨병 ★

 

: 인슐린 분비 및 작용의 장애로 인하여 고혈당이 나타나는 대사성 질환

 

* 노인에서 발생하는 당뇨병은 대부분 인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM)

 

* 노인성 당뇨병의 경우 당뇨병의 특성으로 알려진 다뇨, 다식, 다갈의 증상이 항상 나타나지 않음

(1) 당뇨병의 분류

▣ TypeⅠ Ketosis-prone Diabetes와

TypeⅡ Ketosis-prone Diabetes로 분류

 

1)Ⅰ형 케톤산증

모든 연령에서 발생하나 젊은 사람에게 호발되는 경향이 있다. 특히 바이러스성 인슐린염이나 자가면역의 소인이 있는 특이적 HLA(humanleukocyte antigen)유형에서 흔하게 나타난다.

 

2) Ⅱ형 케톤산증

진단되는 평균연령이 60세로 노인기에 호발

insulin저항성을 가지나 상대적으로 insuli이

부족한 것이 특징, 50~80%는 insulin저항성

증후군을 보이는데 중심성비만, 고인슐혈증,

고혈압, 공복시 중성지방 triglyceride의 상승,

고밀도지단백콜레스테롤의 저하와 저밀도

지단백의 정상 혹은 중간정도 상승, 고요산증

등의 증상이 나타남

 

 

 

(2) 증 상

위장장애

위장 관계

감각상증

뇌신경마비

통증

근육허약

신경 근육계

체중감소

상처치유지연

의식상태 변화

재발되는 세균성 또는 진균성감염

전신적 증상

당뇨병 노인대상자에서 발견되는 흔한 증상

백내장

망막박리, 출혈

미세동맥류 , 반점질환

눈

단백뇨 , 사구체 병리

요독증

신장

협심증 , 심근허혈

심근경색증

일시적 뇌허혈증

뇌졸중 , 당뇨성 발 궤양

심혈관계

(3) 만성 합병증

당뇨병으로 인하여 발생하는 만성합병증

 

1) 미세동맥성병리

2) 당뇨병성 신병리

3) 당뇨병성 망막병리

4) 당뇨병성 신경병리

5) 대동맥성병리 등

(4) 간호

① 간호사정

현재 증상과 가족력, 다른 질병, 수술력, 투약, 알러지, 흡연과 음주에 대한 건강력

당뇨병 치료내용, 혈당조절, 심맥관 위험요인, 당뇨병성 합병증의 증상에 대한 정보

시력, 섬세한 운동동작, 투약을 조절하는 기능적 능력, 사회력, 검안경검사, 심장검진, 복부검진, 맥박평가와 발검진

처음 진단검사를 하는 경우에는 공복시 혈당, 당화혈색소치, 공복시 지질검사, 혈청 creatinine, 요검사, 현미경학적단백뇨를 위한 검사와 심전도를 실시하며 그 후 당화혈색소는 매 3달에서 6달마다 검사

② 치료 및 간호 중재

혈당조절목표를 식전 혈당 80~120mg/이, 취침 시 혈당 100~140mg/이, 당화혈색소 7% 미만으로 세운다.

식이 - 체중감소가 중요, 개별화된 환자 식이를 권장 (탄수화물 55%, 단백질 20%, 지방 식이 30%)

운동 - 일주일에 최소 20분 이상, 3회 이상의 산책과 수영 같은 호기성운동

금연

투약

- 경구용 혈당하강제제

(sulfonylurea, metiformin, acarbose,

 

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