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Intro ......

 

빠르고 약한 맥박, 균감염이 될 수 있으므로 매우 시급한 처치가 요구된. , 생식기 자긍 등으로 쇼크에 빠지거나 - 무료증, 차고 챙백한 피부 등의 쇼크증세, 산소를 투여하면서 활력징후를 측정한다 - 손은 소독적으로 경관주위를 누르고 손바닥은 저부를 받치고 마지막에 내온 경관부터 손가락으로 눌러 주면서 손바닥으로 받치고 있는 저부를 서서히 밀어 넣는다. 요즘 횡위로 많이 함. 완전내번 : 완전히 뒤집혀 자궁 안쪽이 밖으로 되어 다리 사이로 보임. - 산부는 심한 출혈, 균 감염등으로 5~10%의 사망률을 나타내므로 급히 수혈준비 및 수혈 실시 - 자궁적출술 시행 : 불완전 파열을 조기 발견하면 봉합으로 나을 수도 있으나 보통 심한 출혈로 균감염의 위험이 있어 대개 적출술을 한다 - 재래식 제왕절개 : 응급시 많이한다. - 완전파열 : 자궁수축 도중에 갑자기 날카로운 복부 동통을 호소 → 자궁수축이 멈추며, 복부팽만감,000 ~ 30,전크다함) 1) 원 인 - 자궁수축이 없을 때 태반의 제대를 잡아당김으로써 유발되거나  ......

 

 

Index & Contents

의학 자료 자궁파열과 자궁내번증

 

[의학] 자궁파열과 자궁내번증 - 미리보기를 참고 바랍니다.

 

자궁파열과 자궁내번증

 

1. 자궁파열

- 지궁파열이란? 자궁의 근육이 열상을 입어 파열되는 현상으로 주로 협부나 체부에서 일어난다

 

1) 원 인

- 다산부 : 다산으로 자궁근육이 늘어나 탄력성 약하고 분만시 강한 수축이 오므로 파열가능성 많다

- 분만중단 : 태위 이상 드응로 인해 분만 중단되고 수축 계속되며 수축륜 발생해 파열가능성

- 과거 제왕절개나 자궁절 수술반흔 혹은 인공유산 : 내막이 얇아진 경우로 파열가능성

- 수축제를 부적절하게 사용한 경우

- 경관이 완전 개대되기 전에 감자분만을 실시한 경우 파열

- 이상태위의 무리한 교정시 올 수 있다.

- 자궁저부의 지나친 압력으로 올 수 있다.

 

2) 증 상 ★

- 자궁파열시 증상은 파열의 정도에 따라 다르게 나타날 수 있다.

- 완전파열 : 자궁수축 도중에 갑자기 날카로운 복부 동통을 호소 → 자궁수축이 멈추며, 복강내 출혈 혹은 질출혈, 복부팽만감, 빠르고 약한 맥박, 혈압하강, 차고 챙백한 피부 등의 쇼크증세, 태아심음은 중단되고 태아 촉진이 용이해진다.

- 불완전파열 : 수축이 오는 동안 복통이 있고 수축은 계속되나 경관개대의 진전이 없다. 경미한 질출혈로 인해 쇼크증세가 서서히 나타남. 태아심음 중담.

 

3) 간호중재

- 자궁파열이 어떤 형태이든 태아는 상태가 좋지 못하며 대개 저산소증으로 질식사하게 된다.

- 산부는 심한 출혈, 균 감염등으로 5~10%의 사망률을 나타내므로 급히 수혈준비 및 수혈 실시

- 자궁적출술 시행 : 불완전 파열을 조기 발견하면 봉합으로 나을 수도 있으나 보통 심한 출혈로 균감염의 위험이 있어 대개 적출술을 한다

- 재래식 제왕절개 : 응급시 많이한다. 재새식은 임신 말기에 파열되기 쉽다

- 횡위 제왕절개 : 분만 중에 파열될 가능성 있다. 요즘 횡위로 많이 함.

 

2. 자궁내번증

- 자궁내번증이란? 태반박리 전후나 태아만출 후에 자궁이 뒤집히는 현상을 말한다

- 빈 도 : 20,000 ~ 30,000 중 1명 정도로 아주 드물다

- 종 류 :

. 부분적 내번 : 자궁저부의 안쪽 부분이 자궁강으로 반쯤 뒤집혀 경관이나 질까지 내려와 있다.

. 완전내번 : 완전히 뒤집혀 자궁 안쪽이 밖으로 되어 다리 사이로 보임. (수박만 하니.완전크다함)

 

1) 원 인

- 자궁수축이 없을 때 태반의 제대를 잡아당김으로써 유발되거나

- 자궁이완시에 태반배출을 위해서 저부를 압박하여 유발된다.

 

2) 간호중재

- 우선, 정맥으로 수액 공급을 시작하고, 산소를 투여하면서 활력징후를 측정한다

- 손은 소독적으로 경관주위를 누르고 손바닥은 저부를 받치고 마지막에 내온 경관부터 손가락으로 눌러 주면서 손바닥으로 받치고 있는 저부를 서서히 밀어 넣는다.

- 골반 이완이 충분히 되어 있지 않은 상황에서는 출혈만 증가하므로 시도하여서는 안된다

- 너무 고통스럽고 잘못하면 쇼크에 빠질 수 있으므로 몰핀 10~15mg 을 근육주사한다.(이때 태반이 내막에 붙어 있으면 나중에 떼야한다)

- 응급치가 늦어지면 저혈량, 생식기 자긍 등으로 쇼크에 빠지거나

- 무료증, 뇌하수체 전엽괴사증, 균감염이 될 수 있으므로 매우 시급한 처치가 요구된다.

- 자궁이이완된 상태에서 바로 넣어야된다~~ 수축시에 넣으면 안된다.

 

 

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